В последние годы ветеринарная стоматология всё чаще использует пьезохирургические аппараты. Владельцам рассказывают о минимальной травме, быстром заживлении, меньшей боли и более щадящем удалении зубов.⠀⠀
Звучит впечатляюще.Но давайте посмотрим на ситуацию глазами хирурга, который ежедневно удаляет зубы и сталкивается с последствиями этих операций.⠀
Первый вопрос, который стоит задать себе владельцу:что именно удаляет зуб, аппарат или врач?Ответ может показаться очевидным, и здесь начинается самое важное.⠀
Зуб удаляет не аппарат, а хирург-стоматолог.⠀
Пьезоаппарат, турбинный наконечник, хирургический мотор, элеватор или люксатор это всего лишь инструменты. Они помогают ветеринарному врачу выполнить определённый этап операции, но не принимают решений и не обладают хирургическим мышлением.⠀
Если дать самый современный пьезоаппарат врачу без достаточного опыта, операция не станет автоматически безопасной.⠀
И наоборот: опытный ветеринарный хирург-стоматолог способен выполнить сложнейшее удаление, используя стандартный набор инструментов, соблюдая принципы атравматичной хирургии. ⠀
Поэтому когда владельцы спрашивают: Что лучше удаление пьезоаппаратом или обычным способом?, ответ оказывается гораздо сложнее, чем рекламные буклеты.⠀
⠀
Начнём с честного утверждения:любое удаление зуба это хирургическая травма.Не существует удаления без травмы.⠀
Если необходимо удалить зуб, хирург должен отслоить десну,создать доступ к корню ,удалить часть окружающей кости,разделить корни при необходимости,извлечь зуб,обработать лунку,ушить операционное поле.⠀
⠀
Каким бы инструментом это ни выполнялось, ткани подвергаются хирургическому вмешательству.⠀
⠀
Поэтому обещания удаления без травмы или безболезненного удаления не совсем корректны.⠀
Послеоперационный дискомфорт зависит от множества факторов: объёма вмешательства,⠀
исходного воспаления,индивидуальной реакции организма,качества анестезии,послеоперационного обезболивания,техники хирурга.Последнее, пожалуй, самое важное.И лишь одной из составляющих является используемый инструмент.⠀
⠀
Теперь о том, что действительно умеет пьезохирургия.Пьезоаппарат работает ультразвуковыми колебаниями и позволяет избирательно воздействовать на минерализованные ткани.Проще говоря, он хорошо режет кость и значительно менее агрессивен по отношению к мягким тканям.⠀
Это действительно полезно.Особенно когда хирург работает рядом с важными анатомическими структурами.⠀
⠀
Например:⠀
⠀
при удалении ретинированных зубов⠀
⠀
при сложных удалениях многокорневых зубов⠀
⠀
при работе вблизи нервов⠀
⠀
при костной пластике⠀
⠀
при лечении кист⠀
⠀
при резекциях.⠀
⠀
В таких ситуациях пьезохирургия может давать более контролируемый доступ и помогать сохранять окружающие ткани.Это её реальное преимущество.⠀
⠀
Но здесь появляется следующий вопрос.⠀
Делает ли пьезоаппарат удаление менее болезненным?Научные данные показывают, что в некоторых случаях пациенты действительно отмечают совсем чуть меньший послеоперационный дискомфорт и менее выраженный отёк, и разница обычно не настолько драматична, как это иногда подаётся в рекламе.⠀
⠀
Если сравнивать две операции одинакового объёма, выполненные опытным хирургом одну с использованием пьезоаппарата, а другую с использованием стандартной хирургической техники,то владелец зачастую даже не сможет достоверно определить, каким инструментом работал врач.Гораздо сильнее на результат влияет качество самой операции.⠀
⠀
Представьте двух хирургов.Первый использует самый дорогой пьезоаппарат, но грубо обращается с тканями, создаёт чрезмерное натяжение лоскута, плохо ушивает рану и не учитывает анатомические особенности пациента.Второй работает классическими инструментами, но аккуратно формирует лоскут, сохраняет кровоснабжение тканей, минимально удаляет кость и тщательно закрывает рану.У какого пациента будет лучшее заживление?Ответ очевиден.⠀
⠀
Именно поэтому профессиональное сообщество оценивает не наличие конкретного аппарата, а качество хирургической техники. Но есть ещё очень важный один момент, про который крайне редко говорится.⠀
Иногда пьезоаппарат даже увеличивает продолжительность операции:⠀
При очень плотной кости работа ультразвуком может занимать больше времени по сравнению с хорошо выполненной работой хирургическим бором.Поэтому утверждение пьезо всегда быстрее, нельзя считать универсально верным.В реальной хирургии не существует инструмента, который был бы лучшим абсолютно во всех ситуациях.⠀
Каждый инструмент имеет свои сильные и слабые стороны.Именно поэтому опытные хирурги обычно используют не один метод, а выбирают инструмент под конкретную клиническую задачу.⠀
⠀
Самое важное, что должен понимать владелец:современное оборудование это очень хорошо.Пьезохирургия полезная технология.⠀
Но технология не заменяет знания, опыт и хирургическое мышление.⠀
Если перед вами стоит выбор между клиникой с дорогим оборудованием и неизвестным опытом врача или хирургом, который много лет занимается стоматологией и регулярно выполняет сложные операции, то лучше сначала смотреть на врача и его клинические случаи, расспросить о возможных техниках и почему именно их выбирает врач.⠀
Потому что после операции пациент восстанавливается не благодаря аппарату,а благодаря тому, насколько грамотно была выполнена операция.⠀
⠀
Поэтому при выборе стоматолога для своего питомца задавайте вопросы не о стоимости оборудования, а вот о чем:⠀
⠀
1.Есть ли стоматологическая специализация?⠀
⠀
2.Выполняется ли дентальная рентгенография, как и кто ее описывает?⠀
⠀
3.Есть ли опыт сложных удалений, каких?⠀
⠀
4.Проводится ли полноценное обезболивание, как?
⠀
5.Как часто врач занимается стоматологией, 5-7 операций в день или 1-2 раза в неделю и идет смешанный прием?⠀
⠀
Именно ответы на эти вопросы и реальные кейсы обычно говорят о качестве будущего лечения гораздо больше, чем название аппарата, стоящего в кабинете.⠀
⠀
Если говорить совсем как практикующий хирург стоматолог, и давать оценку, то пьезоаппарат это хороший инструмент для определённых задач. Но в ветеринарной стоматологии нет ни одного исследования, которое позволило бы сказать , что удаление пьезоаппаратом принципиально лучше удаления, выполненного опытным стоматологом-хирургом классической техникой. В большинстве случаев исход определяет не аппарат, а биология тканей, планирование операции и руки врача.⠀
⠀