Костная пластика при тяжёлом пародонтите у собак и кошек: можно ли восстановить утраченную кость вокруг зуба?

Когда чистки зубов уже недостаточно?Многие владельцы считают, что лечение пародонтита у животных заканчивается удалением зубного камня.                                                                                                                                    К сожалению, это не всегда так.

На ранних стадиях заболевания профессиональная санация действительно может остановить прогрессирование воспаления.Однако при тяжёлом пародонтите происходит разрушение структур, удерживающих зуб.

Разрушаются: десна; периодонтальная связка; альвеолярная кость; ткани вокруг корня зуба.В результате зуб постепенно теряет опору.Если не проводить лечение, процесс продолжается даже после удаления зубного налёта и камня.В тяжёлых случаях развивается подвижность зубов, хроническая инфекция, боль и дальнейшая потеря костной ткани.Современная ветеринарная стоматология позволяет не только очищать зубы, но и в отдельных случаях восстанавливать утраченные ткани пародонта.Одним из наиболее сложных направлений такого лечения является костная пластика и направленная тканевая регенерация. Подробную углубленную статью вы можете прочитать в нашем ВК канале или ТГ канале, там мы публикуем клинические случаи лечения,будет интересно https://vk.com/wall-211280831_820

На дентальном рентгене могут выявляться:

Фактически зуб начинает терять фундамент, который удерживал его в кости.

Не всегда.Это очень важный момент.

Костная пластика не является универсальным решением для любого пародонтита.Существуют строгие показания и противопоказания.

Перед принятием решения врач оценивает:объём утраты костной ткани, глубину пародонтальных карманов, степень подвижности зуба, анатомию дефекта, наличие инфекции,возможность поддержания гигиены после лечения.

Именно поэтому полноценная диагностика с дентальной рентгенографией является обязательным этапом планирования лечения.

 Что такое костная пластика?

Костная пластика это хирургическое восстановление костных дефектов вокруг зубов с использованием специальных биоматериалов.

Цель лечения заключается не только в заполнении дефекта, но и в создании условий для формирования новых тканей пародонта.В идеальном случае врач стремится добиться восстановления:костной ткани,периодонтальной связки,прикрепления десны, нормальной анатомии пародонта.

Одной из самых современных технологий является направленная тканевая регенерация (Guided Tissue Regeneration, GTR).Методика давно применяется в человеческой стоматологии и постепенно занимает важное место в ветеринарной стоматологии.

Основная идея заключается в том, что разные ткани организма растут с разной скоростью.После операции мягкие ткани начинают заживать значительно быстрее костной ткани.Если оставить дефект без защиты, десна быстро заполнит пространство, предназначенное для формирования новой кости.В результате костная регенерация будет ограничена.Именно для решения этой проблемы используются специальные мембраны.

Мембрана выполняет роль биологического барьера. Она разделяет: костную ткань, соединительную ткань, слизистую оболочку.

Иными словами, мембрана не позволяет десне занять пространство, в котором должна формироваться новая кость.Благодаря этому создаются условия для правильной регенерации тканей.В ветеринарной стоматологии и медицине используются резорбируемые мембраны и  нерезорбируемые мембраны.В ветеринарной практике наиболее часто применяются резорбируемые материалы.Они постепенно рассасываются после завершения своей функции.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться различные остеопластические материалы.Они выполняют роль каркаса для формирования новой кости.

Используются синтетические костнозамещающие материалы,ксеногенные материалы,аллогенные материалы,комбинированные системы регенерации.Выбор материала зависит от конкретного клинического случая и анатомии дефекта.

Лечение начинается с полноценной диагностики.

Обязательно проводится стоматологический осмотр,пародонтологическое зондирование, дентальная рентгенография.

После этого составляется хирургический план.Во время операции врач:

1. Формирует хирургический доступ.

2. Аккуратно отслаивает слизисто-надкостничный лоскут.

3. Получает визуальный доступ к костному дефекту.

4. Выполняет тщательную очистку поверхности корня.

5. Удаляет воспалённые ткани и грануляции.

6. Проводит антисептическую обработку.

7. Подготавливает костный дефект.

8. Вносит костнопластический материал.

9. Устанавливает регенерационную мембрану.

10. Фиксирует ткани без натяжения.

11. Выполняет микрохирургическое ушивание.

Каждый этап требует высокой точности и хорошего знания анатомии.

Костная пластика относится к наиболее технически сложным вмешательствам в ветеринарной стоматологии.Врач работает с объектами размером всего несколько миллиметров.Необходимо учитывать анатомию корней, расположение сосудов, расположение нервов, объём сохранившейся кости, особенности заживления тканей.По уровню сложности подобные операции сопоставимы с реконструктивной пародонтологией человека.

Ошибки могут привести к потере регенерационного материала,инфицированию, рецессии десны, потере зуба.Поэтому подобные вмешательства требуют специальной подготовки и опыта.

Нет.Иногда прогноз зуба настолько неблагоприятен, что сохранение становится нецелесообразным.В таких случаях удаление зуба может быть более правильным решением.Задача врача заключается не в сохранении зуба любой ценой, а в выборе метода лечения с наиболее благоприятным долгосрочным прогнозом.

При правильном подборе пациента и соблюдении рекомендаций возможно уменьшение глубины пародонтального кармана, восстановление части утраченной кости,улучшение стабильности зуба,снижение воспаления, увеличение срока службы зуба, улучшение качества жизни животного.

Чем раньше выявлен пародонтит, тем больше возможностей сохранить зубы.К сожалению, большинство владельцев обращаются только тогда, когда появляется подвижность зубов, неприятный запах изо рта, боль, кровоточивость, потеря зубов.

На этой стадии часть изменений уже может быть необратимой.Именно поэтому регулярные стоматологические осмотры и дентальная рентгенография имеют принципиальное значение.

 Экспертный комментарий

Костная пластика и направленная тканевая регенерация являются одними из самых сложных и высокотехнологичных направлений современной ветеринарной стоматологии. Эти методики позволяют в отдельных случаях сохранить зубы, которые ещё несколько лет назад подлежали удалению. Однако успех лечения зависит от правильного отбора пациентов, тщательной диагностики, хирургической техники и последующего контроля.

Врачи Ветеринарной стоматологической клиники ВетДентал , выполняющие костную пластику и реконструктивную пародонтологию

 Никонов Николай Владимирович

 Белова Анна Владимировна

 Васильев Алексей Николаевич

Ветеринарная стоматологическая клиника ВетДентал

Москва, Филёвский бульвар, д. 1

Телефон: +7 (909) 964-88-66