Наружняя воспалительная инвазивная цервикальная резорбция у собак

Возможно, вы когда-то слышали термин «резорбция»? ⠀⠀
Это обычная функция организма, при которой одна часть ткани поглощает другую.⠀⠀
Резорбция зуба относится к потере всего зуба или его части из-за травмы или раздражения. Резорбция может повлиять на различные части зуба, такие как пульпа, дентин или цемент .⠀⠀
⠀⠀
Выделяют физиологическую и патологическую резорбцию зубов.⠀⠀
⠀⠀
Резорбция зубов на определенном этапе жизни является нормальным явлением у щенков и котят, это часть естественного процесса смены молочных зубов ( временных) на постоянные.По мере роста щенков или котят  временные зубы должны расшатываться и выпадать, чтобы освободить место для постоянных зубов. Это является примером физиологического вида. ⠀⠀
А вот патологический вид резорбции, на постоянных зубах это плохой знак. Патологическую резорбцию подразделяют также на: внутреннюю и внешнюю. Внешнюю резорбцию обычно легче определить, потому что признаки можно увидеть без диагностических прицельных снимков. Внутренняя резорбция зуба влияет на ткани зуба. Это встречается гораздо реже и обычно диагностируется только с помощью дентальной визиографии. Данный факт делает регулярные ветстоматологические осмотры еще более важными, потому что только прицельные снимки показывают изменения там, где должны быть ткани.⠀⠀
⠀⠀
Наружная резорбция зубов у собак влияет на внешнюю поверхность зуба и выглядит, как дыры или сколы. На рентгеновском снимке молодые корни у пораженного зуба кажутся короче и более плоскими, чем здоровые.⠀⠀
⠀⠀
Что вызывает резорбцию зубов?⠀⠀
⠀⠀
Есть несколько этиологических причин, которые могут вызвать резорбцию зуба, однако это до конца не изучено. Наружная резорбция обычно является результатом травмы, которая вызывает воспаление и потерю кости или ткани. Кроме того, неправильный расчет сил при ортодонтическом воздействии, технически неправильный уз-скейлинг ( ультразвуковая чистка скалером), местное повышение температуры и болезни зубов могут стать причиной резорбции зубов, как наружней , так и внутренней.⠀⠀
⠀⠀
⠀⠀
Наружная инвазивная воспалительная цервикальная резорбция- НИВЦР( на фото) ⠀⠀
Как правило, резорбция этого типа начинается непосредственно под соединительным эпителием в пришеечной области  зуба.Данный вид резорбции может иметь апикальное направление и классифицироваться как инвазивная резорбция, в тч корня, фуркационный дефект.. ⠀⠀
В международной( чел) литературе встречается множество названий данной патологии, среди которых и поверхностная резорбция, и внешняя воспалительная резорбция, и внешняя резорбция с инвазией в ткани, или даже переходный апикальный обрыв твердых тканей зуба. ⠀⠀
Общее для всех названий данного патпроцесса – это его агрессивность возникающая с прогрессированием поражения: чем ближе дефект находится к уровню эпителиального прикрепления, тем сложнее его восстановить. Несмотря на одонтокластическую природу резорбции, эндодонтическое лечение зуба является необходимым для остановки патологического процесса, но оно возможно не всегда.⠀⠀
⠀⠀
НИВЦР-Самый быстрый и агрессивный тип наружной резорбции у молодых зубов. Это связано с присоединившейся бактериальной инфекцией в корневых каналах, травмой ( полный или неполный вывих зуба), некрозом пульпы и широкими дентинными канальцами из-за незаконченного формирования корня.  Процесс сопровождается обширной деструкцией тканей , потерей ЦЭС и нарушениями функции.⠀⠀
Как не называй этот вид резорбции, наружная цервикальная, инвазивная или периферическая цервикальная резорбция, она остается вариантом наружной резорбции. ⠀⠀
Данный вид резорбции возникает не всегда в области именно шейки зуба, но зависима от глубины патологического кармана( если есть) и уровня маргинальных тканей десны и поддерживается за счет инфекции в десневой борозде, постепенно огибает пульповую камеру, повреждение которой не происходит на начальном этапе.Цервикальная резорбция протекает бессимптомно до момента присоединения периодонтальной или пульпарной инфекции. При глубоком дефекте часто наблюдается гипертрофия пульпы, с частичным некрозом.⠀⠀
⠀⠀
В диагностике и дифференцировке заболевания важно рентгенологическое исследование. У НИВЦР дефекты визуализируются как неровные края, могут уходить вглубь дентина и , а так же могут определяться в области фуркации и на поверхности корня. Однако, бывают случаи, когда радиолюцентный очаг имеет четкие контуры, как при внутренней резорбции, в таком случае следует сделать прицельные снимки в нескольких проекциях и убедиться в том, что контур корневого канала накладывается на контуры дефекта⠀
⠀
Подход к лечению наружной воспалительной резорбции у животных требует определения ее класса, возникновения, устранение причины используя тщательную механическую и специальную медикаментозную обработку корневых каналов , с последующим пломбированием пораженного зуба , при условии функциональной значимости зуба.⠀⠀
( не берем в расчет идиопатическую резорбцию-термин «идиопатическая резорбция», используется, когда невозможно выявить точную причину, отражает наше ограниченное понимание причинных факторов этого патологического процесса , возможно опосредованно связанную с МКБ)⠀⠀
⠀⠀
Классы резорбции:⠀⠀
⠀⠀
І класс – небольшие, инвазивные, резорбтивные поражение тканей зуба в пришеечной области с неглубоким проникновением в структуру дентина⠀⠀
⠀⠀
— ІІ класс – хорошо визуализированные, инвазивные, резорбтивные поражения, которые проникают близко к области корональной пульпы, но не распространяются в область корневого дентина⠀⠀
⠀⠀
— ІІІ класс – глубокие поражения дентина с распространением процесса в область корональной трети корня⠀⠀
⠀
IV Класс – обширные инвазивные, резорбтивные патологии, которые выходят за границы корональной трети корня⠀⠀
⠀⠀
Определение класса внешней цервикальной резорбции крайне важно для последующего выбора оптимального метода лечения. ⠀⠀
Рекомендованн лечить лишь дефекты I, II и и с осторожностью III классов, поскольку обширные поражения IV класса ассоциированы с большим риском ятрогенных повреждений и мануальными трудностями адекватного проведения лечебных манипуляций. Таким образом, зубы с IV классом резорбции не лечат, все лечение заканчивается экстракцией открытого типа.⠀⠀
⠀⠀
Ветеринарный врач, стоматолог, Белова Анна, клиника Ветдентал