Опасные препараты
Ветеринарная стоматология и в частности , такое направление, как эндодонтия сегодня продолжает стремиться к качественным знаниям, умениям и новым материалам.
Сегодня хотим вам рассказать о препарате эндометазон ( Endomethasone N), который очень часто почему то еще применяется в стоматологической практике, при лечении корневых каналов. ⠀
Высокий уровень мануальных навыков, необходимых для работы в корневых каналах, неизбежно определяет подбор препаратов в лечении.
Какими принципами руководствуется ветстоматолог при выборе материала для обтурации корневых каналов? Вникает ли врач в состав применяемого им материала, или пломбирует «как все, как научили, слышал где-то, или дешево и сердито», не думая на шаг вперед, а что может быть дальше? ⠀
Всем известно, что финальной стадией эндодонтического лечения зуба является полное трехмерное, плотное и герметичное заполнение системы корневого канала и всех труднодоступных отделов нераздражающими инертными биологически совместимыми материалами, имеющими стабильность. ⠀
Важно помнить, от том, чтобы материал не вызывал реакции ткани, вызвая ее раздражение, боль и некротические изменения, а так же важно помнить, что частой проблемой эндодонтического лечения является возможность рецидива инфекции у верхушки корня зуба из-за присутствия там микроорганизмов. ⠀
Это диктует еще одно требование к материалам для заполнения корневых каналов — возможность перелечивания.⠀
Всем известная гуттаперча является биосовместимым инертным материалом при очень низкой цитотоксичности, поэтому только используемые с ней цементы будут определять реакцию ткани.⠀
В нашей стране Эндометазон стал широко применяться с конца 80-х годов прошлого столетия. ⠀
Состав Эндометазона —цинк-оксид-эвгенольный цемент с содержанием параформальдегида и стероидов+ рентгеноконтрастный наполнитель.⠀
Другие мировые аналоги — этого волшебного препарата паста Риблера и Н2. ⠀
⠀
!!! Эндодонтические цементы, содержащие параформальдегид, могут вызывать необратимые поражения и разрушения тканей периодонта ,кости, провоцировать боли, парестезии, дистезии и хроническое воспаление.⠀
Так же, стоит отметить, что формальдегид совершает «circular trip» по организму животного и инфильтрирует следующие органы: надпочечники, почки, селезенку, печень и мозг.
Из обзора мировой стоматологической литературы и мы можем узнать следующие интересные факты:⠀
1.Endomethasone N — материал очень токсичный in vitro (Spangberg & Langeland 1973) и in vivo (Spangberg 1969, 1974).⠀
2.»Если во время вымывания фармальдегида в ткань попадает инфекция — воспалительная реакция очень сильна, вплоть до остеомиелита (Block et al. 1980, Araki et al. 1993 Spangberg 1969,1974)». 3.аллергические реакций на эндометазон (Polman & Ord 1986, Fehr et al. 1992)- Кроме сильной цитотоксичности формальдегид известен как мутагенный (Goldmacher & Thilly 1983) и так же канцерогенный агент (Swenberg et al. 1980).⠀
4.»С применением параформальдегида+ кортикостероидов, связаны многие негативные явления. При контакте формальдегида с живыми тканями он распространяется по всему организму. При системных исследованиях нашли меченый параформальдегид в крови, регионарных лимфатических узлах, почках и печени после пульпэктомии у собак при использовании меченого 14-градусного формокрезола. Кроме того, общеизвестно, что формальдегид обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. В этой связи возникает вопрос о возможности контакта с живыми тканями.»⠀
Что касается кортикостероидов в корневом канале, они имеют ряд отрицательных свойств- ослабляют защитные механизмы периапикального участка, из-за чего происходит подавление фагоцитоза. В результате происходит размножение микроорганизмов. ⠀
Возникает вопрос: С чем боролись?⠀
⠀
Входящее в состав эндометазона входит формальдегид, который денатурирует белки пульпы( ранее один из способов химической пульпотомии).⠀
Если же пульпа частично или полностью удалена, формальдегид попадает в периодонт, вызывая местные и общие неблагоприятные эффекты.⠀
Иными словами, можно выразиться так: данный препарат является препаратом выбора у врачей, имеющих недостаточные мануальные навыки не понимающих физиологию и фармакологию .⠀
⠀
Использование материала эндометазон в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он плавит гуттаперчу и становится с ней однородной , черной токсичной массой( если посмотреть в к. канал). Параформальдегид приводит к коагуляционному некрозу, заживление идет очень медленно и может длиться годами.Прямой контакт с нервом вызывает парестезию. ⠀
В этих случаях⠀
эффекта против грамм+ микроорганизмов ,Streptococcus sp., Peptostreptococcus anaerobius, а бактериостатического эффекта против Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Enterococcus faecalis, Endoflas FS с большой вероятностью ждать не придется. ⠀
Так же, ретрит или по простому перелечивание канала в котором присутствует эндометазон+ гуттаперча, стремится к нулю. Перерасширять канал, используя агрессивные инструменты и ломая их, прокладывать новую дорожку-почти невозможно.
Хочется надеяться, что данная заметка убедит ветеринарных врачей , занимающихся стоматологией, отказаться от применения данного материала и его аналогов и позволит принимать взвешенные решения при выборе рабочих материалов .⠀
Правила обслуживания посетителей
Договор на оказание платных ветеринарных услуг
Политика в отношении обработки персональных данных
Публичное предложение (ОФЕРТА)
с 9:30 до 19:00 приём специалистов по предварительной записи